阻塞型睡眠呼吸暫停的發(fā)生是由于聲門以上到鼻腔這一段呼吸道某些部位的阻塞所致。如果睡眠呼吸暫停綜合征患者在呼吸時(shí)，吸入的空氣能夠繞開這一段呼吸道而直接進(jìn)入肺內(nèi)，氣流就不會(huì)受到氣道阻塞的影響了。氣管切開或造口術(shù)就可以達(dá)到這一效果。醫(yī)生在患者頸部的喉結(jié)下方切開皮膚，暴露主要由軟骨支持的主氣管，切開一個(gè)小口，放入一段硬質(zhì)的特制管道，其內(nèi)口在氣管內(nèi)，外口與大氣相通，這樣，氣流就可以直接進(jìn)入肺內(nèi)了。硬質(zhì)的管道的內(nèi)部可以放入一個(gè)內(nèi)套管，經(jīng)常取出來消毒甚至更換。清醒狀態(tài)下，將塞子取下即可。本手術(shù)在呼吸驟停等危重病人的搶救中較常用，1969年開始用于治療睡眠呼吸暫停綜合征，國內(nèi)外都有長期帶管生存的嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者。
從原理上講，氣管切開術(shù)后，徹底避免了上呼吸道塌陷阻塞吸入空氣的可能性，故一直被認(rèn)為是治療睡眠呼吸暫停綜合征最有效、最徹底的手段，但副作用較多：
1）手術(shù)本身無多大的危險(xiǎn)性，傷及頸部重要器官的可能性較小，但是在術(shù)中進(jìn)行麻醉時(shí)，要注意有發(fā)生窒息的可能。
2）手術(shù)可有暫停性的疼痛、出血、吞咽及進(jìn)食時(shí)不適。
3）氣管切開口的堵塞十分危險(xiǎn)，應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物、處理滲血。氣道要經(jīng)常濕化、溫化，以防干燥空氣的刺激，保持清潔，防止感染。
4）長期氣管切開可帶來一系列的問題：
● 長期帶管生活會(huì)影響社交，給患者在心理上造成不良影響。
● 肥胖者的頸部脂肪較多，可能會(huì)堵塞氣管切開口的氣體入口。
● 頸部傷口處的軟組織增生，有時(shí)可堵塞氣管套管口。
● 清醒時(shí)，如果氣管套管的外口密封嚴(yán)，可影響患者說話、咳嗽、打噴嚏。
● 由于吸入的空氣未經(jīng)正常的鼻咽通氣道，不能有效的濕化及溫化，許多病原微生物如細(xì)菌、病毒直接進(jìn)入肺內(nèi)，易引起肺內(nèi)感染。
正是由于這一系列的副作用，隨著其他更有效、更簡(jiǎn)便的治療辦法如持續(xù)氣道正壓通氣及懸雍垂咽軟腭成形術(shù)的應(yīng)用，目前氣管切開術(shù)已很少用來治療睡眠呼吸暫停綜合征了。但在某些特殊情況下，氣管切開術(shù)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者仍有其特別的實(shí)用價(jià)值。
1）患者病情較重，已出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或者合并存在其他疾病，在需要緊急搶救時(shí)，可立即行氣管切開手術(shù)，以下即屬于病情較危重的情況：
● 心跳過緩（心率低于40次/分）。
● 心跳驟停。
● 嚴(yán)重的通氣不足，即血中的二氧化碳在6.67千帕（50毫米汞柱）以上，標(biāo)志著通氣量明顯降低。
2）在重度阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者行口咽成形術(shù)時(shí)，由于上氣道部分阻塞或口咽部軟組織肥厚，舌體肥大，舌根易后墜而堵塞上氣道，麻醉和手術(shù)手易出現(xiàn)窒息，危及生命，如同時(shí)合并存在心肺疾患或已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)行預(yù)防性氣管切開術(shù)，再同時(shí)行口咽部手術(shù)，或待病情好轉(zhuǎn)后行口咽部手術(shù)。
3）少數(shù)經(jīng)其他手段治療無效的睡眠呼吸暫停綜合征患者可行氣管造口術(shù)，也有極少數(shù)患者不愿意采用氣道正壓通氣治療而選擇氣管造口術(shù)。
從原理上講，氣管切開術(shù)后，徹底避免了上呼吸道塌陷阻塞吸入空氣的可能性，故一直被認(rèn)為是治療睡眠呼吸暫停綜合征最有效、最徹底的手段，但副作用較多：
1）手術(shù)本身無多大的危險(xiǎn)性，傷及頸部重要器官的可能性較小，但是在術(shù)中進(jìn)行麻醉時(shí)，要注意有發(fā)生窒息的可能。
2）手術(shù)可有暫停性的疼痛、出血、吞咽及進(jìn)食時(shí)不適。
3）氣管切開口的堵塞十分危險(xiǎn)，應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物、處理滲血。氣道要經(jīng)常濕化、溫化，以防干燥空氣的刺激，保持清潔，防止感染。
4）長期氣管切開可帶來一系列的問題：
● 長期帶管生活會(huì)影響社交，給患者在心理上造成不良影響。
● 肥胖者的頸部脂肪較多，可能會(huì)堵塞氣管切開口的氣體入口。
● 頸部傷口處的軟組織增生，有時(shí)可堵塞氣管套管口。
● 清醒時(shí)，如果氣管套管的外口密封嚴(yán)，可影響患者說話、咳嗽、打噴嚏。
● 由于吸入的空氣未經(jīng)正常的鼻咽通氣道，不能有效的濕化及溫化，許多病原微生物如細(xì)菌、病毒直接進(jìn)入肺內(nèi)，易引起肺內(nèi)感染。
正是由于這一系列的副作用，隨著其他更有效、更簡(jiǎn)便的治療辦法如持續(xù)氣道正壓通氣及懸雍垂咽軟腭成形術(shù)的應(yīng)用，目前氣管切開術(shù)已很少用來治療睡眠呼吸暫停綜合征了。但在某些特殊情況下，氣管切開術(shù)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者仍有其特別的實(shí)用價(jià)值。
1）患者病情較重，已出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或者合并存在其他疾病，在需要緊急搶救時(shí)，可立即行氣管切開手術(shù)，以下即屬于病情較危重的情況：
● 心跳過緩（心率低于40次/分）。
● 心跳驟停。
● 嚴(yán)重的通氣不足，即血中的二氧化碳在6.67千帕（50毫米汞柱）以上，標(biāo)志著通氣量明顯降低。
2）在重度阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者行口咽成形術(shù)時(shí)，由于上氣道部分阻塞或口咽部軟組織肥厚，舌體肥大，舌根易后墜而堵塞上氣道，麻醉和手術(shù)手易出現(xiàn)窒息，危及生命，如同時(shí)合并存在心肺疾患或已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)行預(yù)防性氣管切開術(shù)，再同時(shí)行口咽部手術(shù)，或待病情好轉(zhuǎn)后行口咽部手術(shù)。
3）少數(shù)經(jīng)其他手段治療無效的睡眠呼吸暫停綜合征患者可行氣管造口術(shù)，也有極少數(shù)患者不愿意采用氣道正壓通氣治療而選擇氣管造口術(shù)。