GOLD 依舊指出，無創(chuàng)機械通氣(NIV)是無絕對禁忌證的COPD急性呼吸衰竭患者的首選通氣方式，因其可改善氣體交換，減少呼吸功和插管，縮短住院時間，提高生存率。
NIV作為治療COPD急性加重期住院患者急性呼吸衰竭的初始通氣模式，優(yōu)于有創(chuàng)通氣(插管和正壓通氣)。在隨機對照試驗中，NIV 的成功率達到了80%-85%。NIV 可改善氧合和急性呼吸性酸中毒，即可以增加 pH 值和減少 PaCO2；可以降低呼吸頻率、呼吸功和呼吸困難的嚴重程度；可以減少并發(fā)癥，如呼吸機相關(guān)性肺炎和住院時間；可以降低死亡率和插管率。一旦患者好轉(zhuǎn)并能夠忍受至少 4 小時的無輔助呼吸，NIV 可以直接停用，而無需任何“脫機”期。
對于近期住院的特定患者，尤其是白天有明顯持續(xù)高碳酸血癥（PaCO2>53 mmHg）的患者，無創(chuàng)通氣可提高無住院生存率（證據(jù) B）。對于有嚴重慢性高碳酸血癥和急性呼吸衰竭住院史的患者，可考慮長期無創(chuàng)通氣（證據(jù) B）。