慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施家庭無創(chuàng)通氣的意義
朱廣卿 解放軍空軍總醫(yī)院,北京100036
小馬呼吸機(jī)轉(zhuǎn)《國(guó)際呼吸雜志》2007年第27卷第3期
摘 要:
目的:評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者穩(wěn)定期實(shí)施家庭間斷無創(chuàng)通氣的意義。
方法:選擇COPD穩(wěn)定期慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者13例，治療前一年內(nèi)平均發(fā)生肺性腦病2～3次，病情穩(wěn)定期血?dú)釶aCO2較高。其中10例為治療組進(jìn)行間斷無創(chuàng)通氣治療，每日2～3次，每次1小時(shí)，患者無創(chuàng)通氣期間盡量做深呼吸。3例為對(duì)照組僅行常規(guī)治療。結(jié)果10例間斷無創(chuàng)通氣治療后pH、PaO2、PaCO2和HCO3血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到或接近正常。年平均住院次數(shù)、住院天數(shù)和住院費(fèi)（分別為治療前的33％、17．12％、20．3％）與治療前均有極顯著差異?；颊咧委熀篌w力、精力有明顯增加，活動(dòng)后胸悶氣短明顯減輕，8例可進(jìn)行適量的戶外活動(dòng)，行走距離大于250m，無明顯喘憋。2例可上2～3層樓梯，生活可自理。10例中使用間斷家庭無創(chuàng)通氣治療最長(zhǎng)者已8年余，血?dú)庵笜?biāo)依然維持在較好的水平。對(duì)照組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)則無明顯差異。
結(jié)論:家庭間斷無創(chuàng)通氣治療是防止COPD慢性呼吸衰竭患者急性發(fā)作和肺性腦病，改善生活質(zhì)量的較好方法，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。