GOLD慢阻肺指南
1998年，在美國國立心肺血液研究所、美國國立衛(wèi)生研究院和世界衛(wèi)生組織協(xié)作下，慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)防治全球倡議(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)開始啟動實施，其目的是為了提高對慢阻肺的認(rèn)知、管理和重視，并于2001年發(fā)表了第一份報告，即慢阻肺診斷、治療和預(yù)防的全球倡議。20余年來，GOLD科學(xué)委員會通過檢索和篩選出有影響力的研究結(jié)果，對GOLD報告進(jìn)行了不斷的更新。
氧療
長期家庭氧療管理（>15小時每天）對于嚴(yán)重靜息低氧血癥慢性呼吸衰竭病人能夠提高生存率。
長期氧療對靜息和運(yùn)動時中度動脈低氧癥穩(wěn)定期慢阻肺病人，不能延長壽命、不能推遲首次住院時間或不能達(dá)到維持肺功能。
對于沒有達(dá)到家庭氧療的輕度低氧血癥或不缺氧的慢阻肺病人在運(yùn)動期間吸氧可以減輕呼吸困難，但研究顯示，這不能改進(jìn)日常呼吸困難和無助于相關(guān)生活質(zhì)量的健康。
盡管對于大部分長期家庭氧療的慢性呼吸衰竭患者乘坐飛機(jī)是安全的，但病人應(yīng)該在飛機(jī)上保持至少6.7kPa的理想氧分壓。
研究指出對于在地面時中重度低氧血癥患者可以推薦使用鼻氧管吸氧
那些靜息血氧飽和度>95%和6分鐘步行實驗血氧飽和度>84%的患者可以不需要更多評估。但也需要強(qiáng)調(diào)海平面靜息氧合好者，不排除在飛機(jī)上發(fā)展成嚴(yán)重的低氧血癥。必須仔細(xì)考慮到損害氧到達(dá)組織的相關(guān)疾病（心臟損傷、貧血等）。
呼吸機(jī)支持
慢阻肺惡化期：
無創(chuàng)正壓通氣治療是慢阻肺惡化期和急性呼吸衰竭降低發(fā)病率和住院死亡率的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
穩(wěn)定期病人：
對于慢阻肺和阻塞性睡眠呼吸暫停都有的患者使用持續(xù)正壓呼吸支持對提高生存率和降低住院風(fēng)險有確切的好處。
慢阻肺急性發(fā)作住院出院后，是否長期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)沒有確切的結(jié)論，其結(jié)果因持續(xù)高碳酸血癥（二氧化碳潴留）的影響而不同。一個13個醫(yī)學(xué)中心參與的前瞻RCT研究：選擇出院后2-4周因急性小加重而持續(xù)二氧化碳潴留（PaCO2>53mmHg）的患者116位，對比在家無創(chuàng)呼吸機(jī)加氧療和僅氧療對住院時間和死亡時間的影響。體重指數(shù)>
2個以前的回顧性研究和2/3的RCT研究結(jié)果顯示：出院后使用無創(chuàng)呼吸機(jī)支持可以減少再住院率和提高生存率。有兩個研究報告了降低了發(fā)病率和住院率但另一個報告顯示對生存率沒有好的影響。
幾個因素可以造成差異：不同的病人選擇，不權(quán)威的研究，無創(chuàng)呼吸機(jī)不恰當(dāng)?shù)脑O(shè)置不能完成適當(dāng)?shù)耐?，低的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性。
無創(chuàng)呼吸機(jī)治療應(yīng)該在熟悉程序和該設(shè)備的專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員的指導(dǎo)下實施和監(jiān)護(hù)。